Вальсальва
Спасибо всем за комментарии и ответы. Попытаюсь внести ясность в хронологию событий. Больная поступает в отделение с пароксизмом ФП неизвестной давности. До этого к кардиологам не обращалась и не обследовалась. Производится обычная ЭХО-КГ (в тот момент была тахисистолия). Ничего подозрительного вроде как не обнаружено (при отсутствии настороженности и маленьком на тот момент размере образований, если они там уже были). Пациентку лечат и обследуют и производят коронарографию (пытала хирургов - никаких особенностей). Происходит спонтанное восстановление ритма, повторяют ЭХО-КГ (через 3 дня после КАГ) и там глаз уже цепляется за что-то в аорте. Дальше - ЧПЭХО-КГ, приведенная здесь. Через 3 дня - вторая, на которой образования явно уменьшились. Еще такой момент: после обнаружения этого образования больную с варфарина переводят на клексан. Далее - эпизоды эмболий в ногу, в почку и фатальный - мезентериальный тромбоз (или эмболия, неизвестно, т.к. при такой патологии могло случиться и то, и другое). Несколько раз задавали вопрос по поводу оперативного лечения. Хирурги категорически отказались оперировать пациентку, сославшись на крайне высокий риск. Действительно, много вопросов, не все ясно. Но случай уникальный, это однозначно.
|
|