Профилактика и лечение болезней с использованием геля "Ламифарэн"
Комплексная терапия и профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы
Хорошие результаты применения геля "Ламифарэн" получены в комплексной терапии и профилактике заболеваний сердечно - сосудистой системы. В ходе ряда клинико - лабораторных исследований выявлена ингибирующая активность фукоидана и ламинарина на рост гладкомышечных клеток в стенке сосудов, что препятствует развитию атеросклеротических бляшек, а также способность полисахаридов, входящих в состав "Ламифарэна", активировать ферменты, участвующие в окислении жирных кислот и способствовать уменьшению уровня холестерина. Этим же объясняется нормализующее действие "Ламифарэна" на липидный спектр крови (достоверное снижение уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и повышение липопротеидов высокой плотности) и уменьшение избыточной массы тела на 5-10 % в течение 2-3 месяцев приема продукта. Кроме того, снижение протромбинового индекса у пациентов, получавших гель "Ламифарэн", объясняется антикоагуляционной способность фукоидана и ламинарина, поскольку рядом исследований (Pereira M.S. et al., 2002, Усов А.И., 1998) установлено, что фукоиданы, выделяемые из бурых морских водорослей, по антикоагуляционной активности аналогичны природному антикоагулянту крови - гепарину.
Влияние геля "Ламифарэн" на результаты лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях
Цель исследования - определить влияние пищевого продукта геля "Ламифарэн" на результаты лечения больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями в комплексном лечении больных по следующим клиническим группам: пред- и постинфарктным состояниям, гипертоническая болезнь 2-3 ст., сопровождающаяся стенокардией, нарушением сердечного ритма, сердечной недостаточностью.
Группа состояла из 32 больных с сердечно-сосудистыми забо-леваниями, далее ее разделили на две группы: основную - 16 человек и контрольную группу - 16 человек. Эти группы идентичны по возрасту и стандарту заболевания в соответствии с МКБ -10.
Больные получали стандартное лечение в течение 21 дня в сочетании с лечебно - профилактическим питанием. Опытная группа получала 100 г геля "Ламифарэн" за 30 мин. до приема пищи (по 50 г утром и вечером), средний возраст больных (в обеих группах) составлял 52 года ±1,6 .
Лабораторные и инструментальные методы лечения и обследования проводились в соответствии со стандартами. Результаты исследования фиксировались дважды - до начала и в конце лечения.
В основной группе больные распределились по следующим нозологическим группам:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия 2 ст. - 2 человека;
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия III ФК. Постоянная форма мерцательной аритмии НКIIА - 3 человека;
ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз Стенокардия II -III ст. - 7 человек;
ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии НК IIА - 4 человека;
Больные имели следующие сопутствующие заболевания; ос-теохондроз, со вторичным корешковым синдромом у 12 больных; деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 2 ст. у 2 больных; тромбофлебит глубоких вен голеней у 1 больного; варикозная болезнь вен нижних конечностей у 4 пациентов.
У всех больных получено согласие на прием пищевого продукта геля "Ламифарэн".
Контрольная группа состояла из 16 больных. Средний возраст 55±5,6 лет. Группа состояла из больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертония II ст. - 1 больной.
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия III ФК. Постоянная форма мерцательной аритмии НК II А - 4 больных.
ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз Стенокардия II - III ст. - 6 человек
И.Б.С. Атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии НК IIА - 5 больных.
Сопутствующие заболевания:
Остеохондроз со вторичным корешковым синдромом у 9 больных.
Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава у 6 больных.
Тромбофлебит глубоких вен голеней у 1 больного.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей у 3 больных.
При оценке состояния больных учитывались объективные и субъективные показатели. Субъективные жалобы: сон, аппетит, жалобы со стороны желудочно - кишечной системы. Объективные данные: ЧСС, ЧД, характеристика пульса, артериальное давление, состояние кожных покровов, пальпация, аускультация.
Лабораторные показатели: число лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ, сахар, общий белок, холестерин, липопротеиды низкой плотности, АСТ, АЛТ
Функциональные исследования: ЭКГ (интервал SТ, конфигурация зубца Т). У отдельных больных проводились дополнительные методы исследования: рентгенологическое обследование, УЗИ, КТ, ЭХО-КГ.
Оценку влияния пищевого продукта из морских водорослей определяли до и после лечения больных. Эффективность продукта из морских водорослей определяли на основании сравнительного анализа динамики выбранных критериев до и после периода наблюдения.
Целью данного исследования явилось изучение влияния перорального приема геля "Ламифарэн"на состояние липидного, углеводного обмена и уровень АД у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонической болезнью 1-П ст., ишемической болезнью сердца, I -II ФК, метаболическим синдромом, атеросклерозом сосудов нижних конечностей, хронической венозной недостаточностью нижних ко-нечностей).
Исследование проведено в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии на базе отделения реабилитации и физиотерапии сердечно - сосудистых заболеваний.
Оценка состояния больных проводилась с учетом комплексного лечения, которое состояло из стандартной терапии и лечебно - профилактического питания.
Материал и методики исследования.
Под наблюдением находилось 30 больных с различными сердечно - сосудистыми заболеваниями, из них -74,1% женщин мужчин -28,6%; средний возраст составил 56,5 лет.
Все больные методом случайной выборки были разделены на 2 группы.
Всем больным измеряли массу тела, проводили определение общего анализа крови и мочи, глюкозы крови натощак, исследовали липидный спектр крови, разовое измерение артериального давления, электрокардиограмму. Результаты исследования обработаны методом вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента.
Методики лечения.
1-я группа (15 человек) получала гель "Ламифарэн" внутрь по 50 -75 г за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения составлял 2-3 недели.
2-я группа (15 человек) находилась на низкокалорийной диете и являлась контрольной.
У всех больных получено согласие на прием геля из морских водорослей.
Результаты исследования.
В результате курсового приема геля "Ламифарэн" на фоне низкокалорийной диеты (1-я группа) масса тела снизилась в среднем с 94,3±0,52 до 92,5±0,29 кг, р< 0,05, тогда как в контрольной группе снижение веса было недостоверным.
Повышенный уровень глюкозы крови натощак снизился с 6,3±0,52 до 5,01±0,17 ммоль/л, р< 0,05; в контрольной группе - с 6,1±0,14 до 5,88±0,07 ммоль/л, р> 0,1.
Протромбиновый индекс в 1-ой группе снизился с 97,5±2,6 до 86,71±1,7%, р<0,01; в контрольной группе - только со 103,8 ± 0,72 до 102,7 ± 0,4% , р> 0,1.
Отмечено улучшение липидного спектра крови, что про-являлось в снижении общего холестерина с 6,09±0,2 до 5,13+0,32, р<0,05, в контрольной - с 7,12±0,30 до 6,84±0,31 ммоль/л, р>0,1; триглицеридов - с 1,5±0,11 до 1,2±0,10, р<0,05, в контрольной- с 1,76±0,87до 1,68±0,74 ммоль/л, р>0,1; (?-липопротеидов-с 6,61±0,20до6,1±0,19, р<0,1, в контрольной- с 7,41±1,25 до 7,28 ±1,65 г/л, р>0,1; липопротеиды низкой плотности уменьшились в 1-ой группе с 3,51±0,27 до 2,70±0,13, р<0,02, в контрольной - с 5,22±0,27 до 4,99±0,26 ммоль/л, р>0,1.
Разовое систолическое давление, измеренное в утренние часы, снизилось со 143,7±2,1 до 130,0±2,1 мм рт.ст., р<0,01; в контрольной группе только со 147,5±1,8 до 144,2±2гО мм рт.ст., р> 0,1; диастолическое - с 88,0±2,1 до 80,6±1,4, р< 0,01; в контрольной группе с 97,0±1,5 до 96,8±2, р> 0,1.
Полученные результаты свидетельствуют о существенном по-ложительном влиянии перорального приема геля "Ламифарэн" на нарушенные углеводный, липидный и электролитный обмен у больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Многочисленные исследования, проведенные отечественными и зарубежными учеными (Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Михайлов В.И. и др.,2004, Маслова Г.В. и др., 2003., Shiga Y., Shiga H., 2002) установили, что бурые морские водоросли и продукты их низкотемпературного гидролиза в виде геля, являются легкоусвояемым пищевым продуктом, содержащим большое количество микро- и макроэлементов, витаминов, полисахаридов (альгинаты, фукоидан, ламинарии) в соотношениях, близким к потребностям организма человека.
Первостепенной задачей лечения и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является борьбы с факторами высокого риска прогрессирования этих заболеваний: артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, ожирением.
Полисахариды фукоидан и ламинарии ингибируют и приостанавливают избыточный рост гладкомышечных клеток в стенке сосудов, таким образом препятствуя развитию атеросклеротических бляшек, активируют ферменты, участвующие в ?-окислении жирных кислот и способствуют уменьшению уровня хо-лестерина (.Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. и др., 2004).Этим, по-видимому, объясняется нормализующее влияние геля "Ламифарэн" на липидный спектр крови (снижение уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и повышение липопротеидов высокой плотности). Уменьшение избыточной массы тела на 5 - 10% снижает риск сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета. Также доказано благоприятное влияние уменьшения массы тела на уровень артериального давления (Чазова И.Е., Мычка В.Б., 2004). Снижение повышенного уровня сахара в крови, отмеченное после приема геля у больных 1-ой группы, объясняется гипогликемическим эффектом фукоидана (Wапg Т., Zhао W. еt аl., 2001).
Контроль за процессами пристеночного повышенного тромбообразования крови, характерными для сердечно - сосудистых заболеваний, представляет серьезную проблему медикаментозного лечения больных сердечно - сосудистыми заболеваниями. Рядом исследований (Регеiга М.S. еt аl., 2002, Усов А.И., 1998) установлено, что фукоиданы, выделяемые из бурых морских водорослей, по антикоагулянтной активности аналогичны природному антикоагулянту крови - гепарину, чем, по-видимому, и обусловлено снижение протромбинового индекса у больных 1-ой группы, получавших гель "Ламифарэн".
Таблица 1.
Изменение показателей липидного и углеводного обмена, уровня АД и протромбинового индекса у больных сердечно - сосудистыми заболеваниями под влиянием перорального приема геля "Ламифарэн"
Таким образом, данное исследование выявило нормализующее влияние перорального приема геля "Ламифарэн" на патогенетические звенья сердечно - сосудистых заболеваний: артериальную гипертензию, тромбообразование, гиперлипидемию, избыточную массу тела, нарушенный углеводный обмен.
Гель "Ламифарэн", полученный из морских водорослей, может быть рекомендован в качестве диетического и лечебно - профилактического питания в комплексном лечении больных с заболеваниями сердечно - сосудистой системы. Данный продукт может* использования с целью снижения уровня холестерина и доз лекарственных препаратов, особенно обладающих фибринолитическими свойствами. Лечебно - профилактическое питание с использованием геля влияет на течение основного заболевания, а также, за счет нормализации обмена веществ в организме, оказывает положительное действие на сопутствующую патологию.
Изучение пищевого продукта геля "Ламифарэн", выполнено в следующих группах больных:
Больные опытной группы - 16 человек (14 мужчин, 2 женщины) в возрасте 52±1,6 года. Контрольная группа - 16 человек в возрасте 55±5,6 лет.
Жалобы больных: боли в области сердца и за грудиной с иррадиацией в левую лопатку и левую руку, удушье, одышку, ощущение перебоев и сердцебиения, головную боль, тошноту, отеки нижних конечностей, общую слабость.
Результаты обследования больных. В лабораторных показателях в опытной и контрольной группе выявлено повышение уровня АСТ, АЛТ, холестерина, липопротеидов. (Таблица 2, 3,4,5)
Таблица 2
Процентное распределение показателей анализа крови до и после лечения по отношению к норме (группа больных сахарным диабетом)
Таблица 3
Процентное распределение биохимических показателей крови до и после лечения по отношению к норме (группа больных сахарным диабетом)
Таблица 4
Процентное распределение биохимических показателей крови дои после лечения по отношению к норме (группа больных атеросклерозом)
Таблица 5
Процентное распределение показателей лечения по отношению к норме (группа больных атеросклерозом)
При сравнении состояния больных опытной и контрольной группы выявлены следующие результаты:
наступала стабилизация артериального давления на стабильных для больного цифрах. Артериальное давление стабилизировалось на минимальной терапевтической дозировке лекарственных препаратов. У всех больных опытной группы не отмечалось резких изменений артериального давления. У больных контрольной группы после стабилизации артериального давления, отмечалось в среднем 3-кратное его повышение, что требовало дополнительной медикаментозной коррекции.
Группа больных с ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом. Стенокардия III ФК. Постоянная форма мерцательной аритмии НК - П.
У больных опытной и контрольной групп отмечались жалобы на одышку, боли в области сердца и за грудиной, отеки голеней и стоп. При осмотре у этих больных выявлены НК II А. На ЭКГ у этой группы больных выявлены рубцовые изменения миокарда. Мерцание предсердий нормосистолическая форма у 10 больных опытной группы и 7 больных контрольной. Мерцание предсердий тахисистолическая форма у 3 больных опытной группы и 2 больных контрольной.
Больные опытной и контрольной группы получали базисную терапию. Больные опытной группы не получали препараты калия.
При сравнении состояния больных опытной и контрольной группы выявлены следующие результаты: у пациентов опытной группы, получавших меньшую дозировку лекарственных препаратов, в более короткие сроки наступало уменьшение признаков недостаточности кровообращения. У больных отсутствовали побочные эффекты от приема сердечных гликозидов. Тогда как, в контрольной группе, побочные эффекты, от приема сердечных гликозидов наблюдались у 4 больных. В биохимическом анализе крови у пациентов опытной группы не наблюдалось повышение уровня калия, тогда как гиперкалиемия в контрольной группе, выявлена у 2 больных.
На ЭКГ у пациентов опытной группы выявлено снижение частоты сердечного ритма до 80 уд/мин. Исследование подтверждено суточным холтеровским мониторированием и контрольным ЭКГ. Эффект относительной нормализации сердечного ритма у больных опытной группы наблюдался на минимальной дозировке антиаритмических препаратов и сохранялся до выписки больных из стационара.
В контрольной группе эффект нормализации сердечного ритма был менее выражен и происходил на более высокой дозировке лекарственных препаратов.
Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия II-III ст.
При обследовании пациенты опытной и контрольной групп жаловались на боли в области сердца и за грудиной в покое и при физической нагрузке, с иррадиацией в левую лопатку и левую руку Боли купировались приемом нитратов в течение 3 минут.
На ЭКГ у 4 больных опытной группы и 3 больные контрольной группы отмечались признаки недостаточности кровоснабжения миокарда.
В биохимическом анализе крови отмечалось у 4 больных опытной и у 3 больных контрольной группы - повышение уровня АЛТ и АСТ.
При сравнительном анализе состояния больных этой группы выявлены следующие результаты: у больных опытной группы существенно снизилась частота возникновения болей в области сердца, интенсивность их значительно уменьшилась. У больных опытной группы увеличилась толерантность к физической нагрузке, кроме этого снизилась дозировка приема нитропрепаратов. За время лечения больных в стационаре у 2 больных опытной группы выявлена непереносимость нитратов, вследствие развития побочного эффекта - снижение артериального давления. У этих пациентов из стандартной терапии были исключены нитраты. Ухудшение самочувствия не отмечено. В контрольной группе субъективное улучшение было менее выражено.
В опытной группе нормализация уровня трансаминаз произошла на 7 сутки нахождения в стационаре. В контрольной группе нормализация уровня трансаминаз произошла к 10 суткам.
На ЭКГ у всех больных опытной группы отмечено относительное улучшение кровоснабжения миокарда. В контрольной группе ЭКГ осталась без изменений.
Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии НКII А.
При опросе пациенты опытной и контрольной группы жаловались на ощущение перебоев в области сердца, удушье.
При обследовании у пациентов этой группы был выявлен пароксизм мерцания предсердий со средней частотой около ПО в минуту. Признаки НК II А.
В биохимических анализах крови повышение уровня холестерина выявлено у 4 больных опытной группы и у 2 больных контрольной группы.
При сравнительном анализе состояния больных этой группы выявлены следующие результаты: у всех больных опытной группы на фоне проводимого лечения пароксизм мерцания не возникал. В контрольной группе за время нахождения в стационаре у 2 больных отмечался повторный пароксизм мерцания, что потребовало дополнительной медикаментозной коррекции. При приеме стандартной терапии у 2 больных опытной группы выявлена непереносимость ?-блокаторов, вследствие развития брадикардии. В силу развития побочного эффекта препараты этой группы данным пациентам отменены, несмотря на это, у больных сохранялся синусовый ритм с ЧСС 78 уд в мин.
Динамика ритма сердечных сокращений была подтверждена данными холтеровского мониторирования и ЭКГ. В опытной группе уменьшение проявлений НК произошло к 16 -17 суткам нахождения больных в стационаре. У больных контрольной группы к 20-21 суткам.
В лабораторных показателях: уровень холестерина наблюдался у пациентов опытной и контрольной групп, преимущественно за счет повышения содержания в крови липопротеидов низкой плотности.
К 21 дню нахождения больных в стационаре у большинства больных опытной группы отмечалось снижение холестерина и липопротеидов с приближением к нормальным величинам, тогда как у больных контрольной группы уровень холестерина и липопротеидов имели тенденцию к снижению, только у нескольких больных и сохранялись на повышенных цифрах.
Оценка динамики течения сопутствующих заболеваний у кардиологических пациентов: - У больных опытной группы, с сопутствующим заболеванием, остеохондроз с вторичным корешковым синдромом и деформирующим артрозом, при сочетании наружного и внутреннего применения геля из бурых морских водорослей уменьшились такие признаки, как боли и ограничение подвижности, У большинства больных опытной группы значительно расширился двигательный режим. В контрольной группе подобные изменения были менее выражены.
- У больных варикозной болезнью и тромбофлебитом глубоких вен голеней, при сочетании наружного и внутреннего применения геля из морских водорослей, отмечалось уменьшение болей в ногах, слабости, парестезии и отечности. В биохимическом анализе крови протромбиновый индекс имел тенденцию к снижению. По данным УЗДГ вен нижних конечностей отмечалась положительная динамика. В контрольной группе подобные изменения были менее выражены
- У больных с аллергическими реакциями неясного генеза, через сутки, на фоне приема геля из морских водорослей и минимальных доз антигистаминных препаратов, исчез кожный зуд и высыпания по типу крапивницы. В данной группе больных, на 3 сутки, в клиническом анализе крови нормализовалось число эозинофилов.
Таким образом, пищевой продукт гель "Ламифарэн" полученный из морских водорослей, может быть рекомендован в качестве диетического и лечебно-профилактического питания в комплексном лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данный продукт может быть рекомендован для использования с целью снижения уровня холестерина и доз лекарственных препаратов, особенно обладающих фибринолитическими свойствами. Лечебно-профилактическое питание с использованием пищевого продукта из морских водорослей геля "Ламифарэн" влияет на течение основного заболевания, а также, за счет нормализации обмена веществ в организме, оказывает положительное действие на сопутствующую патологию. Наиболее лучший эффект получен в комплексном лечении больных в следующих клинических группах:
- ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения III Ф.К. постоянная форма мерцательной аритмии НК II А.- ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз Стенокардия напряжения П-Ш Ф.К.
- ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии НК II А.
Способ применения: с лечебной целью рекомендуется использовать гель "Ламифарэн" по 100-200 г на 2 - 3 приема в день, за 30 минут до еды;
- с профилактической целью по 50 -100 г на 1-2 приема, за 30 минут до еды, в течение 1- 2 месяцев. Курс лечения и профилактики можно повторять, делая перерыв 1 месяц.
