Меню сайта |
|
| | |
|
Статистика |
|
|
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 | |
|
Форма входа |
|
| | |
|
|
| | |
| Главная » 2013 » Июнь » 23 » Нарушения автоматизма
|
|
|
Нарушения автоматизма
Нарушения автоматизма Аритмия синдрома подавленного синусового узла Нарушения автоматизма нормосистолического типа составляют больше половины всех нарушений автоматизма, обнаруженных у спортсменов. ЭКГ и ритмо-графический анализ случаев резко выраженной синусовой аритмии позволяет выделить несколько ее вариантов, среди которых наиболее типичны ускоряющие и замедляющие апериодические влияния на ритм, транзиторно возникающие на фоне дыхательной периодики. Полифокусный водитель ритма, относящийся к нарушениям нормосистолического типа, характеризуется плавным переходом водителя из синусового узла в предсердия и обратно к синусовому узлу синхронно с фазами дыхания. Что же касается предсердного водителя ритма, то все случаи этого типа нарушений автоматизма характеризуются локализацией в правом предсердии или в коронарном узле при частоте сердечных сокращений в пределах от 50 до 60 в 1 мин. При такой локализации предсердного водителя ритма дифференциальный диагноз его и синусового ритма труден и нельзя исключить, что ритм коронарного узла является одним из вариантов синусового ритма с ускоренным проведением, т. е. вариантом нормы. Поскольку нарушения автоматизма нормосистолического типа встречаются одинаково часто у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом, резко выраженную синусовую аритмию с длительностью минимального и максимального интервалов, не выходящей за пределы пороговых значений, полифокусный водитель ритма нормосистолического типа и предсердный ритм с нормосистолией следует расценивать как аритмии физиологической природы, возникновение которых связано с преобладанием парасимпатического тонуса. Что же касается аритмий синдрома подавленного синусового узла, то они выявляются у спортсменов в 5 раз чаще и ЭКГ-проявления этого синдрома значительно более выражены, чем у лиц, не занимающихся спортом. Часто наблюдаются резко выраженная синусовая брадикардия (менее 45 уд/мин), выскальзывающие сокращения из атриовентрикулярного соединения и транзиторная атриовентрикулярная диссоциация, вызванная низкой активностью синусового водителя. ЭКГ-анализ синдрома подавленного синусового узла показывает, что перечисленные выше варианты аритмий в процессе регистрации ЭКГ нередко переходят друг в друга, что во многом определяется колебаниями активности синусового водителя. Прогрессирующее угнетение активности синусового водителя ритма имеет место в случаях, когда спортсмен не выполняет рекомендации снизить объем и интенсивность тренировок. На рис. 5 приведены 12 отведений ЭКГ и отрезок II отведения, зарегистрированный у спортсмена Б., 26 лет, мастера спорта по футболу. Определяются синусовая брадикардия (44 уд/мин), признаки выраженной гипертрофии левого желудочка (а). Несмотря на рекомендации снизить физические нагрузки, спортсмен продолжал активно тренироваться и участвовать в соревнованиях. На ЭКГ, зарегистрированной через месяц,— два нижних отрезка отведения II (б), выявлена интермиттирующая атриовентрикулярная диссоциация вследствие чрезмерного подавления активности синусового узла. У спортсменов с аритмиями синдрома подавленного синусового узла отклонения в состоянии здоровья встречаются достоверно чаще. Так, дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения выявляется более чем в 4,5 раза чаще, чем у спортсменов с нормальным ритмом сердца. Это не оставляет сомнений в том, что аритмии синдрома подавленного синусового узла имеют несомненную клиническую значимость и их следует рассматривать как проявление нарушения адаптации сердца к физическим нагрузкам. Кроме того, высокая частота сочетания таких аритмий с дистрофией миокарда вследствие физического перенапряжения дает основание рассматривать эти аритмии как проявление дистрофии миокарда вследствие физического перенапряжения.
|
|
|
Просмотров: 468 |
Добавил: canseir
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
| | |
|
Поиск |
|
| | |
|
Календарь |
|
| « Июнь 2013 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| |
|
Архив записей |
|
| | |
|
|