Медицинская литература, медицинская книга, медицинское видео, медицинская статья: "Диагностика синдрома слабости синусового узла (СССУ)" размещена 29-01-2012, 21:09, посмотрело: 650
0 Синдром слабости синусового узла (СССУ) можно заподозрить клинически по совокупности жалоб на предобморочные или обморочные состояния, мимолетные отключения сознания, приступы сердцебиений и аускультативных данных.
Важную диагностическую нагрузку несет серийная регистрация ЭКГ и особенно ее холтеровское мониторирование.
Оно позволяет выявить всю гамму свойственных синдрому слабости синусового узла (СССУ) признаков:
резкая синусовая брадикардия, усиливающаяся в ночное время;
СА-блокада;
отказ СА-узла;
"пробежки" наджелудочковых тахиаритмий;
замещающие ритмы;
отдельные (выскальзывающие) активации из АВ-соединения или желудочков.
Наиболее точное представление о состоянии автоматизма синусового узла (СА-узла) дает электрофизиологическое исследование с эндокардиальным расположением электродов. Однако оно доступно лишь крупным кардиохирургическим центрам и клиникам. С той же целью шире используется метод чреспищеводной электрической стимуляции сердца (ЧПЭС).
Электрокардиографические критерии первичного синдрома слабости синусового узла (СССУ) и вторичного синдрома слабости синусового узла (СССУ) однотипны.
При невозможности чреспищеводной электрической стимуляции сердца (ЧПЭС) для их дифференциальной диагностики используют атропиновую пробу - наблюдение за изменением частоты сердечного ритма после подкожной или в/венной инъекции 1 мл 0,1% раствора атропина.
В целом в пользу органической основы угнетения автоматизма синусового узла (СА-узла), то есть первичного или истинного синдрома слабости синусового узла (СССУ), свидетельствуют 3 основных признака:
выраженная синусовая брадикардия, отвечающая критериям миогенной формы, включая реакцию на введение атропина;
нерегулярность синусового ритма, сохраняющаяся при выключении дыхания (недыхательная синусовая аритмия);
пароксизмы мерцания предсердий с небольшим увеличением числа сокращений желудочков (нормосистолическая форма), сменяющаяся миогенной синусовой брадикардией.
Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"
